Существует несколько групп заболеваний, при которых используется механическая вентиляция (как через трахеостому, так и неинвазивно):
- Нейромышечные
- Анатомические дефекты
- Легочные заболевания
Для эффективной поддержки таких пациентов требуется обеспечить возможность лечиться в самых разных местах расположения, от больницы до дома. Планирование выписки пациента важно для беспроблемного его перевода из больницы в домашние условия и поддержания непрерывного лечения, а также дальнейшей сервисной поддержки. Также необходимо санитарное просвещение пациентов с хроническими заболеваниями: они должны научиться быть максимально активными и осознавать ответственность за свое здоровье и соблюдение режима лечения.
Основные тенденции в области механической вентиляции
В зависимости от состояния или стадии заболевания пациент может находиться в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, где проводится отлучение от ИВЛ и стабилизация состояния. Стабильные пациенты, которых невозможно разместить вне больницы, или которые находятся в терминальной стадии заболевания, могут размещаться в общих палатах. В последнее время все чаще ИВЛ проводится неинвазивно; при терапии хронических обструктивных и рестриктивных заболеваний, а также педиатрических пациентов используется упреждающий подход, что улучшает эффект лечения в долгосрочной перспективе.
С каждым годом растет число пациентов, находящихся на ИВЛ вне реанимации, в том числе и на дому. Долгосрочный уход за пациентами на поздних стадиях заболеваний или с проблемами отлучения от ИВЛ обеспечивается в специальных стационарах и других лечебных учреждениях. Выживаемость и качество жизни пациентов всех групп заметно улучшаются при использовании вспомогательной вентиляции или долгосрочной механической вентиляции. У пациентов с рестриктивными торакальными нарушениями после начала вспомогательной вентиляции наблюдается стабильное улучшение симптомов хронической гиповентиляции и качества сна. В исследовании 2000 г. (A.K. Simonds et al) было выявлено, что у 73% пациентов уменьшилась утомляемость, у 44% – одышка, у 48% – число респираторных инфекций. Большинство пациентов смогли вернуться к работе на дому, а некоторые – к профессиональной деятельности.
1. Brown S, Mann R. Profess Nurse 1990; 3 : 325-8
2. Thorax 1995: 50:604-609
Всемирная организация здравоохранения установила, что в 2000 г. 2,74 млн. смертей были вызваны хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В 1990 г. она была на 12-м месте в списке самых распространенных болезней; согласно прогнозам, в 2020 г. ХОБЛ займет уже 5-е место. При терапии пациентов с ХОБЛ, страдающих от недостатка кислорода, важную роль играет разжижение и мобилизация мокроты: это позволяет ускорить газообмен, предотвратить легочные инфекции, улучшить вентиляцию и снизить потребность в инвазивной ИВЛ. (Bach J, CHEST 1998:112 1024-1028 CHEST 1993: 104 : 1553-1562)
О какой группе пациентов бы ни шла речь: нуждающихся в долгосрочной вентиляции, в отлучении от ИВЛ, в неинвазивной дыхательной поддержке или вентиляционной терапии – первостепенное значение имеют безопасность, комфорт, контроль параметров и простота использования прибора. Всем этим требованиям отвечают устройства серии Vivo. Чтобы узнать больше о приборах Vivo, обратитесь к соответствующему разделу на нашем сайте или напишите нам.
С каждым годом по всему миру растет актуальность проблемы роста расходов на здравоохранение, поэтому в сфере длительной механической вентиляции сейчас можно выделить несколько тенденций. Технологические достижения в области механической вентиляции сделали возможным поддерживать пациентов, страдающих хроническими респираторными заболеваниями, сколь угодно долго. В последнее десятилетие всё больше пациентов проводят в больнице меньше времени и раньше выписываются домой. Все чаще наблюдается упреждающее использование механической вентиляции при ХОБЛ и лечении педиатрических пациентов.