Breas | Суть дыхания.™

Vivo 60 insertsС каждым годом по всему миру растет актуальность проблемы роста расходов на здравоохранение, поэтому в сфере длительной механической вентиляции сейчас можно выделить несколько тенденций. Технологические достижения в области механической вентиляции сделали возможным поддерживать пациентов, страдающих хроническими респираторными заболеваниями, сколь угодно долго. В последнее десятилетие всё больше пациентов проводят в больнице меньше времени и раньше выписываются домой. Все чаще наблюдается упреждающее использование механической вентиляции при ХОБЛ и лечении педиатрических пациентов.

Необходимость эффективного лечения таких пациентов наряду с требованиями структур здравоохранения и ограничениями их бюджета привели к идее создания широкой линейки приборов, которые могут использоваться как в клинике, так и на дому. Компания Breas продолжает воплощать эту идею в серии ИВЛ Vivo.

Существует несколько групп заболеваний, при которых используется механическая вентиляция (как через трахеостому, так и неинвазивно):

  • Нейромышечные
  • Анатомические дефекты
  • Легочные заболевания

Для эффективной поддержки таких пациентов требуется обеспечить возможность лечиться в самых разных местах расположения, от больницы до дома. Планирование выписки пациента важно для беспроблемного его перевода из больницы в домашние условия и поддержания непрерывного лечения, а также дальнейшей сервисной поддержки. Также необходимо санитарное просвещение пациентов с хроническими заболеваниями: они должны научиться быть максимально активными и осознавать ответственность за свое здоровье и соблюдение режима лечения.

Основные тенденции в области механической вентиляции

В зависимости от состояния или стадии заболевания пациент может находиться в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, где проводится отлучение от ИВЛ и стабилизация состояния. Стабильные пациенты, которых невозможно разместить вне больницы, или которые находятся в терминальной стадии заболевания, могут размещаться в общих палатах. В последнее время все чаще ИВЛ проводится неинвазивно; при терапии хронических обструктивных и рестриктивных заболеваний, а также педиатрических пациентов используется упреждающий подход, что улучшает эффект лечения в долгосрочной перспективе.

С каждым годом растет число пациентов, находящихся на ИВЛ вне реанимации, в том числе и на дому. Долгосрочный уход за пациентами на поздних стадиях заболеваний или с проблемами отлучения от ИВЛ обеспечивается в специальных стационарах и других лечебных учреждениях. Выживаемость и качество жизни пациентов всех групп заметно улучшаются при использовании вспомогательной вентиляции или долгосрочной механической вентиляции. У пациентов с рестриктивными торакальными нарушениями после начала вспомогательной вентиляции наблюдается стабильное улучшение симптомов хронической гиповентиляции и качества сна. В исследовании 2000 г. (A.K. Simonds et al) было выявлено, что у 73% пациентов уменьшилась утомляемость, у 44% – одышка, у 48% – число респираторных инфекций. Большинство пациентов смогли вернуться к работе на дому, а некоторые – к профессиональной деятельности.

1. Brown S, Mann R. Profess Nurse 1990; 3 : 325-8
2. Thorax 1995: 50:604-609

Всемирная организация здравоохранения установила, что в 2000 г. 2,74 млн. смертей были вызваны хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В 1990 г. она была на 12-м месте в списке самых распространенных болезней; согласно прогнозам, в 2020 г. ХОБЛ займет уже 5-е место. При терапии пациентов с ХОБЛ, страдающих от недостатка кислорода, важную роль играет разжижение и мобилизация мокроты: это позволяет ускорить газообмен, предотвратить легочные инфекции, улучшить вентиляцию и снизить потребность в инвазивной ИВЛ. (Bach J, CHEST 1998:112 1024-1028 CHEST 1993: 104 : 1553-1562)

О какой группе пациентов бы ни шла речь: нуждающихся в долгосрочной вентиляции, в отлучении от ИВЛ, в неинвазивной дыхательной поддержке или вентиляционной терапии – первостепенное значение имеют безопасность, комфорт, контроль параметров и простота использования прибора. Всем этим требованиям отвечают устройства серии Vivo. Чтобы узнать больше о приборах Vivo, обратитесь к соответствующему разделу на нашем сайте или напишите нам.

С каждым годом по всему миру растет актуальность проблемы роста расходов на здравоохранение, поэтому в сфере длительной механической вентиляции сейчас можно выделить несколько тенденций. Технологические достижения в области механической вентиляции сделали возможным поддерживать пациентов, страдающих хроническими респираторными заболеваниями, сколь угодно долго. В последнее десятилетие всё больше пациентов проводят в больнице меньше времени и раньше выписываются домой. Все чаще наблюдается упреждающее использование механической вентиляции при ХОБЛ и лечении педиатрических пациентов.

Необходимость эффективного лечения таких пациентов наряду с требованиями структур здравоохранения и ограничениями их бюджета привели к идее создания широкой линейки приборов, которые могут использоваться как в клинике, так и на дому. Компания Breas продолжает воплощать эту идею в серии ИВЛ Vivo.

Control Mode – принудительная вентиляция, в этом режиме все вдохи, поставляемые пациенту, принудительные. Вентиляция инициируется с учетом заданных настроек частоты, выдох начинается в соответствии с настройками переключения.

Assist/Control Mode – вспомогательно-принудительная вентиляция. Пациент способен самостоятельно инициировать вдох. Частота вдохов устанавливается заранее, плюс пациент может делать самостоятельные вдохи, когда необходимо.

Pressure Support – вентиляция с поддержкой давлением. При совершении пациентом попытки самостоятельного вдоха аппарат поддерживает его вдох, создавая заранее заданное положительное давление. Как только вдох инициирован, аппарат начинает усиливать поток, чтобы достигнуть установленных цифр давления. Стадия выдоха начинается, когда поток снижается до величины, установленной для триггера выдоха.

CPAP – постоянное положительное давление в дыхательных путях. Этот режим не обеспечивает дыхательной поддержки, но увеличивает давление в дыхательных путях и поддерживает его на заданном уровне. Этот режим обычно используется в домашних сипап-приборах, предназначенных для лечения обструктивного апноэ сна (серия приборов iSleep).

PEEP – положительное давление в конце выдоха. Принцип работы похож на CPAP, но давление в дыхательных путях в конце механического выдоха остается повышенным. Обычно используется для увеличения объема воздуха, остающегося в легких в конце выдоха (функциональной остаточной емкости).